疝氣的治療
疝氣不會自然痊癒，只能藉由外科手術治療。但有一種常見於新生兒的疾病—「陰囊水腫」，因其外觀和疝氣類似而常被搞錯，且可能在一歲前自行痊癒，才會讓家長有「我的小孩以前有疝氣，但後來自已就痊癒了」的錯覺。事實上，若新生兒診斷為陰囊水腫，可觀察至一歲，如未自行痊癒再進行治療，但若診斷為疝氣，則不論年紀，都應立即接受治療。
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常有病患因疝氣不會引起疼痛、不會老人疝氣一定要開刀嗎明顯不便，或是害怕動刀等因素，習慣和疝氣共存而不願接受治療，事實上拖延治療，有可能產生因腸子掉至陰囊而卡住，不能復位至腹腔內而引起腸絞厄的現象，此時即變成有急性危險的「嵌頓性疝氣」。
腸子可能因被壓迫太久而引起缺血性壞死，更嚴重的病人還會因腸壞死、穿孔而導致腹膜炎、敗血症，造成休克或死亡。現今因手術方法的精進，麻醉技術的進步以及縫合材料的改良，使疝氣成為一種安全、有效及常見的手術，患者可安心接受治療
( 疝氣帶如何使用
1、疝氣的非手術治療方法
醫師對於有手術風險的老年或衰弱病人,會給予疝氣托帶,這樣可以暫時防止腸子脫出。疝氣托帶是在醫師將跑出的腸子推回後使用的;它是以堅韌材質做成的墊子,會用繃帶固定在疝氣部位,可以進一步防止腹腔器官從疝氣囊脫出。疝氣托帶必須整天穿戴著,在此提醒可能會造成皮膚潰瘍,可以先塗上一層薄粉(如:嬰兒爽身粉)保護皮膚。另外需強調,疝氣托帶並不能絕對防止可能致命的併發症(腸嵌頓阻塞),而且長期使用可疝氣不開刀能會引起皮膚潰瘍,甚至引起睪丸的不適與萎縮。
2、疝氣的手術治療方法
手術修補疝氣缺口,仍然是最佳而且有效的治療方式。手術方法是把腸子推回腹腔,直接縫合腹壁缺口,或是取側壁組織補缺口,如果不易補牢時,就會縫上人工網膜。手術進行及麻醉大人使用的麻醉方式可分為局部麻醉,半身麻醉或全身麻醉,大多數的疝氣手術使用半身麻醉,只有較復雜的疝氣才需要全身麻醉。
3、小兒疝氣的手術治療方法
小兒疝氣手術方法不同於成年人,只要將疝囊高位結紮就能達到治療目的。手術輕微疝氣時皮膚切口只有1.5-2.0Cm,不必剪開腹股溝管,只要將疝囊外牽作高位結紮就可。一般約20分鐘左右完成手術,住院時間2-3天即可,傷口可不用縫線縫合。目前有許多醫師,對小兒疝氣仍采用成人剪開腹溝管的方法治療,這是不太科學的。因為破壞了腹股溝管,則加大了手術創傷,術後恢復時間也延長。因此,當決定給患兒做手術時,家長應向做手術的醫師作相關咨詢。另外,提請病家在擇醫時注意一點,由於目前的醫療市場尚欠規范,最好選擇比較正規醫院的小兒外科進行治療,以使療效得疝氣手術費用到保障。
小兒疝氣的危害
1、影響寶寶正常生活。雖然疝氣發作的時候,鼓出物可以在休息後回位,但患者的正常生活還是會受到很大的影響的,他們的正常活動會受到影響,腸胃也會受到影響,如果不治療,還會造成很大的危險,並不是不治療也不會有影響的小病。
2、小兒疝氣自愈機率低。小兒疝氣自愈的機率十分之低,而且久不治療危害極大,因此專家要是發現在小孩哭鬧、劇烈運動、大便幹結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失,最好警惕小兒疝氣。
3、嚴重容易產生併發症。小兒疝氣有發生急性併發症的可能,由於某次咳嗽、屏大便等用力使較多的腸段突出後不能回入腹腔,導致急性腸梗阻,引起劇烈疼痛,如不及時處理最終可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良後果。
4、危及寶寶生命。無論是男孩還是女孩,得了疝氣都是很嚴重的,疝氣不僅會引起疼痛,還會有很多其他的影響,輕的影響消化,重的影響生育,甚至危及生命。
引起小兒疝氣的原因
小兒疝氣也是孩子疝氣自癒常見的一種疾病。很多家長都不清楚小兒疝氣的病因是什麼,也因為沒有做好相應的預防措施。所以現在我們就來了解一下小兒疝氣的病因。
1、小孩患上疝氣病的因素裡,有一部分是先天因素。男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,下移的腹膜則形成鞘狀突,假如鞘狀物在嬰兒出生後沒有閉鎖,會有較大的空隙,然後就形成疝氣。所以一般情況下,男孩比女孩更容易患上疝氣。同時小兒發育不良這個先天因素也容易導致小孩患上疝氣。
2、小孩因為便秘、活動量大又或者大聲哭鬧從而導致腹腔壓力升高引起疝氣。
使用疝氣帶治療
用疝氣帶把疝氣縛住，只能治標，腹股溝疝氣中醫治療若拿掉疝氣帶，臟器照樣掉下來，而且使用疝氣帶不但沒有治療的效果，還會造成局部的血液不順，對突出的組織及正常的腹壁組織都會造成傷害，因此醫師多不建議使用。本院還曾碰過一個病例，一名小孩因長期使用疝氣帶，使得睪丸長期受壓迫而缺血，最後導致睪丸壞死
外科修補手術大觀
無張力疝氣修補手術
治療疝氣最先進的主流術式是無張力疝氣修補手術，其原理是使用比疝氣病灶口更大的人工網膜來修補並補強受損的腹壁缺口，可大大改善傳統的組織縫合修補手術的缺點。術後傷口疼痛感極小，復原時間比較短，復發率也比較低。人工網膜可分為
「不可吸收」及「半吸收式」，新式 微 創 疝氣手術法半吸收式的異物感通常比較低，但兩者對於疝氣的復發率是沒有影響的。
應用人工網膜來修補疝氣的開刀方法則可分成傳統的開腹手術及微創（腹腔鏡）疝氣手術：
傳統的開腹手術
手術通常採用半身麻醉。其組織的修復可能會因為內部張力大，再加上使用的是平面的人工網膜，術後經常會有緊繃的異物感與局部疼痛感，並且傷口比較大，會在腹股溝處留下較長的疤痕，出血量較多，恢復時間也較長。一般來說，患者通常在2-3個月後才可以正常的活動及提重物。（圖3）
微創（腹腔鏡）疝氣手術
腹腔鏡疝氣手術最大的優點就是傷口小、恢復快，是處理雙側疝氣的首選。手術可分為以下2種：
全腹膜外疝氣修補手術（TEP）
完全在腹膜腔外手術，幾乎不會有腸道損傷及術後腸粘連的問題。因為前腹膜腔是左右相連的，所以兩側疝氣可經由同一傷口進行修補。本院泌尿科多採取此種方式，通常只需3個小傷口即可修復兩側腹股溝疝氣。
經腹腔腹膜前疝氣修補手術（TAPP）
此一術式對解剖位置的辨認較為清楚，也較易操作，但必須進入腹膜腔內，腸道損傷及粘黏的可能性較高。
治療疝氣的手術方式，沒有最好，只有最合適。病人在考慮要動哪種手術疝氣初期和選擇人工網膜的時候，可依自身狀況及需求和主治醫師討論，困擾已久的疝氣問題方能獲得最完善的處理。
