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中年後眼睛乾澀、畏光,OSDI乾眼症自我檢測

中年後眼睛乾澀、畏光,OSDI乾眼症自我檢測

乾眼症的危險因子為：年齡、性別、環境、自體免疫疾病跟隱形眼鏡等。以年齡來說，過去經驗就認為，50～55歲之間是乾眼症的高峰,除年齡跟性別，環境也是乾眼症的危險因子。目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，淚液分泌不足，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境，雙重因素夾擊，使得乾眼症開始有年輕化的趨勢。

產生點狀的上皮缺損(破皮)，就像嘴唇太過乾燥會產生乾裂一般，我們稱之為點狀角膜炎

乾眼症有哪些症狀？

視力模糊,異物感,敏感怕光,想流淚,眼睛易疲勞,眼睛睜不開,很想閉眼睛,覺得眼壓高,眼睛脹脹感,頭痛,眼睛紅

乾眼症分為4級，患者需盡量將疾病控制於第一級

第一級：淚液層不穩定。

第二級：角膜(黑眼珠)與結膜(白眼珠)表面如果太過乾燥，會產生點狀的上皮缺損(破皮)，就像嘴唇太過乾燥會產生乾裂一般，我們稱之為點狀角膜炎。

第三級：角膜表面會出現絲狀分泌物附著，引發強烈的不適感。

第四級：會出現角膜潰瘍的症狀。

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第一級的患者，通常醫師會建議讓眼睛適度的休息，或是搭配使用人工淚液來減緩不適，只要有正確的護眼觀念，就可以將疾病控制在第一級；第二級、第三級的病人已經出現發炎的情形，就需要使用消炎藥物，並用藥物控制協助淚液正常分泌。如果乾眼症的程度到了第四級，為了挽救視力，患者可能需要進行手術避免失明。

乾眼症、眼表疾病指數量表 (OSDI)，立即自我檢測

乾眼症評分方式

OSDI = (分數總和 x 25 ) / 答題數總和

OSDI 分數	症狀
0~12	沒有，正常
13~22	輕微乾眼症
23~32	中度乾眼症
33~100	重度乾眼症

檢測內容（NA 不計入答題數）

過去一週眼睛感覺：

	隨時	大部分時間	約一半時間	偶爾	無
乾澀	4	3	2	1	0
畏光	4	3	2	1	0
發紅有血絲	4	3	2	1	0
痠痛	4	3	2	1	0
異物感	4	3	2	1	0
分泌物黏稠	4	3	2	1	0
視力模糊	4	3	2	1	0
視力不佳	4	3	2	1	0

過去一週因為眼睛不適對下列活動產生影響：

	隨時	大部分時間	約一半時間	偶爾	無	不適用
閱讀	4	3	2	1	0	NA
使用手機/電腦	4	3	2	1	0	NA
夜間開車	4	3	2	1	0	NA
看電視	4	3	2	1	0	NA

過去一週眼睛在以下狀況感覺不舒服：

	隨時	大部分時間	約一半時間	偶爾	無	不適用
颳風時（眼睛怕風）	4	3	2	1	0	NA
乾燥環境	4	3	2	1	0	NA
冷氣房	4	3	2	1	0	NA

平常如何預防或是控制乾眼症

1. 注意適量的眨眼頻率，避免在強光下看電腦或閱讀。

2. 乾眼症患者因角膜容易受傷，較不適宜配戴隱形眼鏡。若因職業需要配戴隱形眼鏡，時間也不應過長，且一旦有不舒服的現象，應立即取下。

3. 盡量遠離空調出風口或電風扇直吹，避免長期處於空氣污濁的場所，以減少眼表面直接的外在刺激。

4. 也可使用保溼器來使維持室內溼度，而睡覺時臥室溼度尤其重要。

5. 正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜；

6. 洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，每天至少熱敷眼睛一次。以乾淨的毛巾沾熱水（約洗澡水般的溫度即可），雙眼輕輕閉上，將沾濕的熱毛巾覆蓋在雙眼上，並緩慢輕柔地按摩眼眶周圍，以促進淚腺周圍的血液循環。

7. 均衡之飲食、不偏食，多吃含維他命A、C、E之蔬果，少吃油炸類食物，並減少攝取咖啡因或抽菸。

8. 特定食物或保健食品因含有不飽和脂肪酸（EPA和DHA，合稱多元不飽和脂肪酸PUFA），可以減少發炎並且改變眼瞼板脂肪的成分，對於乾眼症可能具有療效。此外，魚類像鮭魚、鮪魚、比目魚、沙丁魚、鯡魚和鯖魚等均含有豐富的Omega-3，多項研究證實飲食中較高的omega-3可減少乾眼症，甚至可以減少心血管疾病、糖尿病、肥胖或老年失智症的機率。

乾眼症的治療

1. 人工淚液：乾眼症治療人工淚液除了提供潤濕功能、增添水分等功能外，尚有稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓等效用，因此為乾眼症病患最常使用的療法。如果對防腐劑過敏或使用頻率較高（一天超過四到六次眼劑，含非人工淚液的其他藥物），建議改用不含防腐劑的潤滑用眼藥水。

2. 類固醇眼藥水使用︰臨床上，也是健保署主張的第一線藥物，主要用來快速緩解症狀。然而，約有百分之五的人口乾眼症症狀對於類固醇眼藥水反應強烈，容易導致眼壓上升，而有引發青光眼的疑慮。此外，長期使用也有造乾眼症要吃什麼成提早白內障的危險。因此，要在眼科醫師的嚴密監控之下，才能較安全地使用類固醇眼藥水。

3. 維他命A眼藥水︰已知維他命A的缺少會造成結膜角質化而產生眼球表面乾燥，甚至失明。雖然在第三世界國家較常見，但若有需要，也可恰詢眼科醫師使用。

4. 刺激淚液分泌的藥品︰對於乾燥症等風濕免疫疾病所產生的乾眼以及唾液不足的問題，在乾眼症眼藥水專科醫師根據臨床症狀開立使用。

5. 玻尿酸眼用製劑、自體血清製淚液：玻尿酸製劑早已用在白內障手術、退化性關節炎，甚至是微整形的治療，安全性極高。另外，血乾眼症如何治療清中具有類似淚液的成分，也富含生長因子，因此可用以治療嚴重的乾眼症病患。每次製備後的血清可以冷凍保存三至六個月，因此不需太過頻繁地抽乾眼症症狀解決方法血。

6. 化痰劑（黏液溶解劑）：原本用於治療呼吸道疾病，但是因為可以減少眼表層絲狀分泌物或黏液的形成，故對於絲狀角膜炎型的乾眼症，也可視為仿單外適應症。

7. 抗生素:口服四環黴素類藥物對於眼瞼板發炎，尤其伴隨有玫瑰疹（俗稱酒糟鼻）體質的乾眼症中醫療法病患較有效，但最好能夠同時注意眼瞼清潔和熱敷等物理療法輔助。假若合併有全身免疫系統疾病，則需配合風濕免疫專科醫師共乾眼症會好嗎同治療。

8. 抗發炎療法: 當代實證醫學已知眼表層的發炎反應，在乾眼症其實扮演極為重要的角色。環孢素（cyclosporine）最早為骨髓或器官移植後，作為抗排斥反應的免疫抑制劑，後來亦用於治療如乾癬及風濕性關節炎等免疫疾病，最近則做成眼藥水用來治療乾眼症。麗眼達眼用乳液Restasis，已在2002年通過美國F乾眼症注意事項DA核准用於治療乾眼症，可以抑制發炎細胞，改變眼表層的乾燥狀態。因為藥物作用機轉的特性，一般在使用三至六個月後才可以達到較佳的改善效果。本藥品可以同時與人工淚液併用，而可能引發的不良反應為眼乾眼症隱形眼鏡睛的灼熱或刺痛感等。

9. 淚管栓塞：一般而言，眼科醫師會先使用暫時性、可溶解的栓塞以測試治療效果，特殊情況之下，才會放置永久性的栓塞。接受淚管栓塞的病患須特別注意是否仍有明顯發炎現象，輕率手術的話，因發炎物葉黃素功效乾眼症質長期留置將造成眼表層傷害。

10. 眼瞼縫合手術：極嚴重的乾眼、合併神經性角膜病變或眼瞼閉合不全之患者，可以施行暫時性眼瞼縫合手術，以乾眼症要吃什麼食物避免進一步之惡化。等神經性病變獲得緩解之時，可以再將縫線拆除。

乾眼症可以吃什麼營養素？

乾眼症可以分為2類，有缺水型乾眼、以及蒸發型的缺油型乾眼，但不少患者的眼睛是缺水又缺油。對此兩種不同的問題，分別可透過不同的營養素補充來改善。

缺水型補充花青素

花青素屬於黃酮類化合物，也是植物的色素，許多蔬果中都有，像是山桑子、智利酒果、藍莓、櫻桃等。花青素中，近年相對受矚目，也被認為對改善眼睛濕潤度有幫助的為矢車菊素（Cyanidin）及飛燕草色素（delphinidin）。

在2017《歐洲醫藥科學》研究中發現，每天補充160mg山桑子萃取物（含36%花青素）的實驗組，相較於對照組而言，淚液的分泌量明顯增加。

而在動物研究中也顯示，飛燕草素能夠抑制淚腺組織中自由基的產生，並維持淚液的分泌。

缺油型補充Omega-3

油脂層的主要功能是在防止水分蒸散，也因此，除了增加淚液分泌外，透過油脂層鎖水、維持濕潤也很重要。臨床研究中，有使用過增加油脂量的成分包括魚油Omega-3脂肪酸和亞麻仁油輔助淚液分泌。

在大型回顧數篇隨機臨床研究中，發現給予Omega-3脂肪酸補充劑可以緩解乾眼症的症狀，不管在淚液分泌實驗(Schirmer test)或是淚膜破裂時間(Breaking-up time, BUT)的數值都有顯著的改善。( 壯陽藥哪裡買line:avseo99 )

增加油脂量的成分包括魚油Omega-3脂肪酸和亞麻仁油輔助淚液分泌

改善乾眼症的保健食品配方

智利酒果功效

智利酒果的花青素含量相當高，在花青素中，飛燕草素與或矢車菊素是提升眼部舒適度的關鍵。在一小型試驗裡，中度乾眼症患者，隨機分組，一組每天服用30mg專利智利酒果萃取物，另一組每日服用60mg專利智利酒果萃取物， 60天後，兩組皆能明顯增加淚液量。

山桑子功效

許多葉黃素護眼保健品都會添加山桑子成分，而添加的山桑子是否有效，以及品質好壞，應視花青素含量而定。山桑子花青素中，又以矢車菊素（Cyanidin）最重要。

矢車菊素的抗氧化力是所有的花青素成分中最高的，矢車菊素-3-葡萄糖苷（Cyanidin 3-glucoside，簡稱C3G）更是許多科學文獻研究結果中最具指標性的物質，也因此消費者可以藉由定量活性成分C3G花青素的含量來確認使用的山桑子品質。

亞麻仁油功效

亞麻仁油也稱為亞麻籽油(flaxseed oil)，是從亞麻乾燥成熟種子經由壓榨取得的淡黃色油脂。亞麻仁油常用於營養補充劑，作為次亞麻油酸 (α-linolenic acid, ALA，一種Omega-3脂肪酸)的補充來源。

次亞麻油酸攝取之後，會近一步生成花生四烯酸（Arachidonic acid, AA）、EPA、DHA等分子(7)， EPA和DHA也是魚油中常見成分，也因此亞麻仁油又被稱為「素食者的魚油」，對於吃素想補充Omega-3脂肪酸的人，亞麻仁油就是個理想的選擇。

如果你有乾眼困擾，不要小看這個疾病，乾眼症造成的反覆發炎，嚴重會導致失明，如果想要清晰的靈魂之窗，一定要正視乾眼症，早期發現可以早期治療，每天生活習慣調整一下，多留意眼睛的保養，

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參考資料來源

中華民國愛盲協會乾眼症專區
Brenna JT. Efficiency of conversion of alpha-linolenic acid to long chain n-3 fatty acids in man. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2002 Mar;5(2):127-32.
Brenna, J. Thomas Efficiency of conversion of α-linolenic acid to long chain n-3 fatty acids in man, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care: March 2002 - Volume 5 - Issue 2 - p 127-132
Riva A, Togni S, Franceschi F, Kawada S, Inaba Y, Eggenhoffner R, Giacomelli L. The effect of a natural, standardized bilberry extract (Mirtoselect®) in dry eye: a randomized, double blinded, placebo-controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 May;21(10):2518-2525. PMID: 28617532.
Shigeru Nakamura, Junji Tanaka, Toshihiro Imada, Hiroshi Shimoda, Kazuo Tsubota,Delphinidin 3,5-O-diglucoside, a constituent of the maqui berry (Aristotelia chilensis) anthocyanin, restores tear secretion in a rat dry eye model, Journal of Functional Foods,Volume 10,2014,Pages 346-354
Giannaccare G, Pellegrini M, Sebastiani S, Bernabei F, Roda M, Taroni L, Versura P, Campos EC. Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Treatment of Dry Eye Disease: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Cornea. 2019 May;38(5):565-573.
MaquiBright™ standardized maqui berry extract significantly increases tear fluid production and ameliorates dry eye-related symptoms in a clinical pilot trial. Panminerva Med. 2014 Sep;56(3 Suppl 1):1-6.

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