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高血壓影響勃起功能,可以吃威而鋼助勃起嗎


高血壓影響勃起功能,可以吃威而鋼助勃起嗎

臨床上最常見血管功能不佳,連帶影響勃起功能,比如高血壓、高血脂、糖尿病。長期高血壓會讓陰莖細小的動脈血管硬化,造成勃起功能障礙,如同末梢器官的血管損害。

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勃起功能障礙主要是陰莖動脈血管阻塞所致,因此常被視為心血管疾病的警訊。由於陰莖血管較細小,當阻塞50%時,就會出現勃起問題,此時反映在直徑比較粗的冠狀動脈,恐怕就已經有30%阻塞,需要特別高血壓可以吃壯陽藥嗎注意。

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56歲的許先生患有高血壓,先前因心肌梗塞接受心導管手術,術後為保護心臟與控制血壓,開始服用傳統乙型阻斷劑,雖然解除不適症狀,但回診時卻抱怨無法成功勃起,房事不順影響夫妻關係,尊嚴受損也讓他不想再服藥。

許先生的狀況是使用傳統乙型阻斷劑患者常見的困擾,但隨著藥物研發進步,讓治療有了新選擇。台灣高血壓學會理事長王宗道表示,今年三月刊登於國際期刊的大型研究證實,新一代心臟專一性血管舒張型乙型阻斷劑除了有效降低血壓,也沒有傳統藥物常見的手腳冰冷、疲倦以及男性勃起功能障礙等副作用,提高用藥順從性,更能達到血壓控制的目的。

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威而鋼學名(sildenafil),原為發展治療心絞痛的藥物,卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。威而鋼上市以來風靡全球,單就美國以超過六百萬人次的處方用藥。這轟動的現象不僅是其對陽萎的治療效果甚佳,也由於威而鋼對於原勃起弁鄍膨`者也有「協助」效果,故而造成老老少少的飲食男女們躍躍欲試。但自其上市以來媒體也多次報導了其安全事件,並由於威而鋼的主要限制是心臟血管疾病,故而筆者的門診常被徵詢是否可服用威而高血壓可以吃犀利士嗎鋼﹖基於這些門診的臨床經驗,以及文獻中的研究報導,筆者提供下列幾點評估重點供大家參考:

一、有冠心病者(又俗稱狹心病、心絞痛、血管硬化等),如仍常服用硝酸甘油片,是絕對禁忌。因硝化甘油與威而鋼合併使用會強烈地降低血壓,而造成危險。又因威而鋼在體內可維持十二至二十四小時,由於這麼長的時段內都不敢服硝酸甘油片,如果此時心絞痛發作了十分危險。至於雖然有心血管狹窄疾病但病情穩定,極少發作心絞痛,又想用威而鋼的患者,臨床用藥需換成非硝化甘油類,以免造成低血壓的危險。

二、至於高血壓患者,在研究報告中顯示威而鋼平均會降收縮壓及舒張壓七~十毫米汞柱,因此呼籲合併服用高血壓藥患者需小心使用。市面上高血壓用藥並無特別可避免此合併降壓的效果。一般而言長效藥在血中濃度穩定,安全性較佳,而短效又強烈的降壓劑則尤需注意。如果服藥已經造成低血壓狀態,可將患者平躺,腳抬高,頭放低位使血液能回流,追蹤其血壓並維持溫暖,如血壓無法回升可送醫處理。

三、威而鋼在空腹時三十至六十分鐘可達最高血中濃度,市面上有25、50及100單位三種劑型,單位高作用大。高脂肪食物可能延長作用時間,肝腎弁鉦妤`需用小劑量(25單位)。年齡大於65歲,藥物排除能力降低,作用時間較長,但不會增加副作用的發生機會。此藥對女性無效果。

四、在藥物互相干擾作用中,硝酸甘油片最需小心,酒雖然不會增藥效,但酒精因會造成血管擴張,如有低血壓現象可能更為明顯,而胃藥中一種H2抑制劑(cimetidine)及紅徽素均可增加血中濃度而加強副作用。

五、臨床上有些患者被視為高危險群使用者,冠心高血壓可以吃威而鋼嗎病、高血壓是當然被注意的,重大的心律不整患者、心衰竭、腎肝中重度不全應避免使用。至於心肌缺氧的評估多以運動心電圖為工具,如果運動量達六個代謝當量(MET)即產生缺氧變化,即不適用威而鋼。

六、除了心臟血管的副作用外,頭疼、面潮紅、呼吸急促發生率七~十六%(這些症狀還常被使用者當作動情的象徵,有如坊間描述的春藥一般),其他如鼻塞、腹瀉、紅疹發生率2%左右,而威而鋼在視覺上可能造成畏光、閃光及藍綠色辨識不良,因對於高危險操作工作者(如飛行員),被建議24小時內不得服用威而鋼,大劑量尤其易發生此一吃血壓藥會影響性生活嗎副作用。

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高血壓可以吃犀利士嗎?

犀利士(他達拉非)能夠擴張動脈,因此有一定的降壓作用,尤其能增強硝酸鹽藥物的降壓作用,而硝酸鹽藥物是降壓藥的一種,非常常見。 但是,不是說高血壓患者就一定不能吃犀利士,如果是服用ACEI或ARB類或者是鈣離子通道拮抗劑或β受體阻滯劑等藥物時,是可以服用他達拉非來進行治療的。

隨著年歲增長,男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀,包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等等,男性若出現勃起功能障礙,往往以為是自己年紀大了,忽略潛藏的疾病。陳偉傑醫師說,以心血管疾病為例,血管疾病內皮功能的異常反應會造成心臟血管疾病和勃起異常,調查顯示,接受繞道手術的男性中,57%先前有勃起障礙,而心肌梗塞的住院男性病患,64%曾有勃起障礙。

研究報告,有勃起功能障礙的男性若服用降膽固醇藥物,可能會使性能力改善。專家在美國心臟病學會(American College of Cardiology)提出的研究報告中,將先前 11 項有關勃起功能障礙和降血脂藥物斯達汀(statin)的隨機對照研究,加以統合分析。

在這些研究中,病患回答一些問題,然後為自己的性能力評分。有膽固醇過高和勃起功能障礙的男性在服用斯達汀的情況下,勃起功能出現了令人滿意的改善程度,在自行通報的評分中,達到了 24.3%。

美國羅格斯大學醫學院(Rutgers Robert Wood Johnson Medical School)心血管研究所(Cardiovascular Institute)所長柯斯提高血壓硬不起來斯(John Kostis)說:「斯達汀所增加的勃起評分,是威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)和樂威壯(Levitra)等藥物通報效果的大約 1/3 至1/2。」

高血壓與糖尿病 影響性機能

2006年國際醫學文獻《內科醫學檔案》(Archives of Internal Medicine)的一項研究指出,高血壓與糖尿病患者已成為性功能障礙的高危險群。臨床調查也顯示,約52%的高血壓患者和68%糖尿病患者皆有性功能障礙,且糖尿病患者比正常男性提早10到15年發生勃起障礙。

醫師表示,糖尿病與高血壓患者的末稍血管容易硬化阻塞,造成不能充血或充血不足,導致血液到不了海綿體,因而造成無法勃起的性功能障礙,因此若高血高血壓 能 吃 威而鋼壓與糖尿病控制不佳,房事不美滿是早晚的事。

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中醫治療改善性功能障礙

隨著現代人工作生活壓力大且作息與飲食失衡,國內高血壓與糖尿病患者日益年輕化,但多數民眾自恃年輕而不加以控制病情,導致目前45至60歲男性約有六成有勃起功能障礙,60歲以上更達近八成。因此,若未能及早發現並加以控制,恐帶來不舉的後遺症。

醫師表示,高血壓與糖尿病患者多有氣血鬱結,腎水不足狀況,透過中醫補氣血,使用益氣、溫陽、活血等中藥來滋腎陰、補腎陽,軟化微血管、活絡血液循環與末稍血管,可理想改善不舉等性功能障礙。即使是正在接受糖尿病或高血壓治療的患者,也能透過中醫的溫和調理,提升腎功能,改善早洩、陽痿或勃起時間縮短的床笫問題。

性功能障礙難以啟齒,有些民眾會自行服用號稱可壯陽的產品,或高血壓可以性生活嗎是以形補形的食補偏方。黃慶雲醫師呼籲,市面上來路不明的壯陽產品不可亂吃,以免傷肝敗腎,若本身有高血壓或糖尿病,也恐引起腎病、尿毒之症。此外,高血壓糖尿病患者應遵照醫囑按時服藥,戒菸酒、戒高油高鹽食物,並維持規律作息與運動習慣,不僅有助身體健康,亦能促進性功能正常、重振雄風。

那些藥物會引起男性性功能失調

男性性功能可分三個部份,一是性慾方面,二是勃起部份,三是射精部份。所以,好的性功能,除了正常良好的性器官外,還要有正常的男性荷爾蒙分泌,以及正常的性神經及動脈和靜脈,這樣才能維持正常的勃起和性功能。假如有任何一種藥物會影響荷爾蒙、神經、血管時,就會影響性功能,也就稱為藥物引起的性功能失常。

到底那些藥物會影響性功能呢?最常見的是抗高血壓藥,根據統計,高血壓病患中10%會有性功能失調的現象,在服用藥物治療後,性功能失調的問題,如勃起障礙,比例會增加三分之一,有顯著的增加。而影響性功能的抗高血壓藥有交感神經抑制劑、甲型和乙型交感神經遮斷劑以及某些利尿劑等。並不是所有抗高血壓藥物都會影響性功能的,有幾種抗高血壓藥就不會有影響性功能的副作用,如MINOXIDIL ,CAPTOPRIL,ENALAPRIL或是鉀離子的遮斷劑 VERAPAMIL等。

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為何高血壓藥會引起性功能失調呢?

造成的性功能障礙情形有那些?首先介紹交感神經抑制劑,利用抑制交感神經,讓血管放鬆達到降血壓的目的,其中最常用的就是RESERPINE及CLONIDINE;第二常用的是甲型交感神經遮斷劑,這類藥物比較少用在高血壓患者,目前較常用在攝護腺肥大的病患身上高血壓藥不舉,減少尿道壓力,增加尿流速度,改善部份攝護腺肥大的症狀,比如PHENOXY-BENZAMINE 及PRAZOSIN等能讓血管及攝護腺的尿道放鬆,同時也會影響射精的功能,常造成的現象有逆行性射精或不射精。

乙型交感神經遮斷劑主要引起的性功能問題是勃起失調,大量使用時會影響男性的性慾望,代表性藥物有ATENOLOL (商品名為TENORMIN),使用這類藥物的病患中有13.8%會有性功能障礙的問題。高血壓病人除了這些神經抑制劑外,還可能會服用利尿劑,有部份的利尿劑也會影響性慾或性功能。

除了慢性病影響外,男降血壓藥 Amlodipine 副作用性更年期後,恐會因男性荷爾蒙不足,造成勃起功能障礙,地中海飲食似乎有可能透過增進血管功能和限制睪固酮下降,來改善健康和勃起功能,研究結果表明,地中海飲食可以幫助男性,隨著年齡增長保持良好的生活質量和各種健康指標。

勃起功能是血管健康,尤其是內皮功能的一項指標,勃起功能出現障礙代表內皮功能異常, ( 必利勁哪裡買 WWW.POXET.NET ) 臨床上後續即可能出現血脂異常,而罹患心臟疾病的男性病患,若勃起障礙惡化,也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

攝護腺肥大也是類似情況,根據研究,同一年齡層中,攝護腺症狀愈嚴重的男性,其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑醫師分析,可能是血中一氧化氮濃度減少,加上骨盆腔動脈粥樣硬化,導致勃起功能出現障礙。

醫師建議,若出現勃起功能障礙的症狀,應及早就醫治療,目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式,不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症,更重要的是找出潛藏的健康危機。

  

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