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降血壓藥副作用會造成不舉嗎


降血壓藥副作用會造成不舉嗎

高血壓對全身的影響沒有厚此薄彼之分,對男性性功能的影響雖無法定量,至少已公認是造成陽萎的嫌犯之一。人體對於自體血管的調適也遵守「恆定」原理,一個習慣於「高壓」的人體,如果血壓遽降,各個系統都會措手不及而應變失序,所以降血壓也得緩降才行。

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陰莖海綿竇系統的進血情況亦同,習於「高壓」的陰莖海綿體如果突然沒有「高收入」,就會出現短暫窘高血壓可以性生活嗎困而疲軟,因為陰莖動脈充血與靜脈回血的平衡點一時失序,臨床上或許病人承受不了這種打擊而一蹶不振,但也有許多人會東山再起,這情形心理因素恐怕扮演滿重要的角色。

威而鋼原為發展治療心絞痛的藥物,卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。藉由抑制體內第五型磷酸二脂酵素(PDE5),可以延長一氧化氮(NO)作用,使陰莖海綿體平滑肌舒張,血流量增加使陰莖勃起,所以也用以治療男性勃起功能障礙。服用後均可能有臉潮紅、視覺異常、頭痛、胃痛等不適產生。

治療心絞痛藥物中,常被使用的是硝酸鹽類藥物(如舌下含片),服用後在人體代謝分解成一氧化氮(NO),促使心臟的冠狀動脈血管持續舒張,增加冠狀動脈血流量,所以可以紓解心絞痛。

由於威而鋼與硝酸鹽類藥物均會增加體內一氧化氮(NO)含量,同降血壓藥陽痿時服用會產生加乘作用,出現致命性低血壓,因此禁止併用。若同時服用其他降壓藥 (如甲型交感神經阻斷劑,可迅doxazosin、定脈平terazosin)也要注意,以免因血壓太低而昏厥。

國內很多男性高血壓患者不肯按時服藥,原因是怕會影響性功能。不過,最近有研究發現,長期服用一種特定的降血壓藥物,就不用太擔心。根據調查,這些病人對性生活滿意度,從7%提高到58%。吃葯並不一定就會影響性趣。 根據世界衛生組織資料顯示,高達百分之66的高血壓患者,並未按時服藥控制血壓,甚至根本沒有接受治療,其中降血壓藥物可能產生性功能障礙,是讓患者排斥接受治療的因素之一。

不硬與高血壓與糖尿病
高血壓不控制 陽痿找上門
服用降血壓藥,不再怕得到陽痿了


不過國外一項針對男性高血壓患者所做的性功能調查卻發現,高血壓患者在接受一種成分為乙型交感神經抑制劑名為可悅您的降血壓藥物,病患對性生活的滿意度有很大的高血壓藥不舉改善。 為了驗証這項研究結果是否也適用於國內,台大醫學院心臟內科曾淵如教授將帶著34位臨床醫師著手進行相關研究。醫師表示,如果能証明這類藥物不但能有效降低血壓同時也能避免性功能障礙的併發症,高血壓患者就能放心的接受治療,這項研究將在明年六月公佈結果。

若說高血壓與性功能障礙相關,顯然應怪罪琳琅滿目的抗高血壓藥物,除了利尿劑及血管擴張劑理論上「和藹可親」之外,其他大都用來對付自律神經系統,降血壓藥服用時間而且作用起來不分青紅皂白,不會「體貼」到只對性功能有關的神經放射「高血壓硬不起來關愛的眼神」。

某些抗高血壓藥物、腸胃藥物、精神興奮劑和麻醉劑、抗腫瘤藥物、攝護腺藥物及抗組織胺藥物,會讓人「性致缺缺」,若發生狀況時可拿起藥袋比對看看。

醫師指出,抗血壓藥物引起性功能障礙,其中又以「利尿劑」和「乙型受體阻斷劑」為主。由於利尿劑會使體內鉀流失,血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌鬆弛,可能使陰莖勃起減弱;乙型受體阻斷劑這類藥物,脂溶性高的藥品較易引起性吃降血壓藥頭暈功能障礙。可能機轉包括中樞性交感神經之傳出減少、藥物引起的鎮靜或憂鬱作用、藥物引起末梢血管收縮,導致生殖區域的血流量減少。

醫師表示,抗胃腸痙攣的藥物,會降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,性慾減低,出現性抑制,特別是大降量時容易出現性功能障礙;常用的抗抑鬱藥則會影響大腦中樞神經,因此造成勃起功能障礙、射精異常和性慾缺乏等。

而常見的精神興奮劑和麻醉劑,醫師則表示,酒精、尼古丁、古柯鹼、海洛因、大麻等,也是造成性致缺缺的藥物之一。

醫師也說,抗腫瘤藥物對性腺的損害容易被忽視,其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷等藥物,都可能引起勃起功能障礙或精子缺乏,女性則會月經紊亂或停經。

高血壓一般沒有症 狀,很多人血壓高了20、30年,都沒有發現, 「然後呢,有一天突然中風了。」他分析,除非 是血壓真的很高,不然若是 90/180(mm/Hg),並不會有特殊的感覺。正 常的血壓是低於80/130,「許多人有例如 90/160的血壓不會有任何症狀,除非血壓特別 高才可能有症狀但也不一定。」很多人是40、 50歲時身體檢查時才發副作用最少的高血壓藥現高血壓,開始關注, 但是其實不知道已經高血壓高了多少年,「長期 血壓都這麼高的話,中風的風險一定高很多。」 翁茂登說,降血壓的藥有很多種,有血管收縮素

有些降血壓藥物亦有可能引起性功能障礙,會產生這樣的副作用主要原因與干擾神經系統或是影響下視丘――腦下垂體──性腺軸而使睾固酮(testosterone)下降有關。

但並非所有降血壓藥均會造成性功能障礙,臨床上有可能發生這樣的副作用的藥品有脈得保Methyldopa、降保適Catapres、蛇根鹼Reserpine、利尿劑、脂溶性高的乙型交感神經阻斷劑(恩特來Inderal )、安達通Aldactone等。其他如抗憂鬱藥、抗巴金森氏症藥物、潰瘍用藥(泰胃美Tagamet)、攝護腺用藥、抗精神病用藥、女性荷爾蒙等也有可能引起相同的影響。

如果病人之前並沒有這方面問題,而是高血壓可以吃壯陽藥嗎在服藥後出現以下症狀:包含性慾減退、陽萎、射精障礙、男性女乳症、陰道潤滑性不足,及無法達到高潮等困擾,可以詢問醫師或藥師進一步評估,是否因為藥品所造成的可能性。

降血壓的藥有很多種,有血管收縮素轉化酶ACE(Angiotensin-Converting Enzyme)、鈣離子阻斷(Calcium Chann高血壓藥禁忌el Blockers)、利尿(Diuretics)、β1-受體阻斷劑(Beta Blockers)等不同原理,各有不同副作 用。ACE有可能造成乾咳、也確實有可能造成腎臟的影響,所以醫生會偶爾抽血觀察;鈣離子 阻斷和β1-受體阻斷劑最常出現頭暈、觀察;鈣離子阻斷和β1-受體阻斷劑最常出現頭暈、頭痛的 副作用;利尿劑則會讓人想上廁所,也許影響睡眠。有些人會覺得某種藥很討厭,例如發現一直 乾咳不舒服,那就該研究換藥。他表示,選擇藥物脈優性功能時,必須先看病人是否有其他疾病,並且需要 一段時間讓身體調整,找出最合適的藥。

此外,常用的攝護腺藥物,如抗雄性素藥物,會透過減少雄激素的分泌影響性慾、陰莖勃起、射精等;過敏性鼻炎病人常服用的抗組織胺藥物,會導致末梢神經血液循環不良,長久下來也會影響陰莖勃起。

醫師提醒,服用上述藥物者,如果發現性生活力不從心,建議可以拿起藥袋,比對是否有上述藥物,並與醫師討論是否有替代方案,不要擅自停藥,以免影響疾病的常態治療。

6種高血壓藥物與副作用

(1)利尿劑

Thiazide類型的利尿劑是一種治療高血壓的藥物,它可幫長期吃高血壓藥的副作用助身體排出鈉元素,達到降低血壓的效果,然而這類藥物可能產生低血鉀的副作用。

人體在低血鉀狀態時,會有虛弱、抽筋、噁心等症狀,「保鉀型利尿劑」可避免上述副作用。

不過,保鉀型利尿劑有「高鉀血症」的副作用,帶來心悸、肌肉痠痛、肌肉無力、感覺麻木、心律不整等症狀。

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(2)ACEI 類

ACEI 類藥物 (angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 除了是高血壓用藥外,也是心臟衰竭、糖尿病、慢性腎衰竭等疾病的治療用藥。

副作用方面,會造成咳嗽,還會產生血管性水腫,使嘴唇、舌頭、喉嚨發腫,嚴重時會影響呼吸。

要留意的是,ACEI 類藥物會影響胎兒在母高血壓性功能障礙體內的發育,因此孕婦若罹患妊娠高血壓,應避免服用。

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(3)ARB 類

血管張力素受器阻斷劑 (angiotensin II receptor blockers, ARB) 能夠使血管放鬆,達到降低血壓的療效。

ARB 藥物與 ACEI 藥物類似,妊娠高血壓的患者也應禁用 ARB,以免傷害胎兒發育。不過,ARB 並沒有咳嗽的副作用,也不易產生血管性水降血壓藥 Amlodipine 副作用腫。

有些人服用 ARB 後,可能會產生頭痛、噁心、口乾、腹痛等副作用。

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(4)鈣離子阻斷劑 (CCB類)

鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers, CCB) 具有舒張血管、讓血壓下降的效果。常見副作用有頭痛、潮紅、噁心、四肢腫脹。若藥物含有 nifedipine 成分,可能造成牙齦增生,使牙齦腫脹、疼痛降血壓藥amlodipine副作用、出血。

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(5)乙型阻斷劑 (Beta Blocker)

人體的交感神經活耀時,會使血壓與心跳頻率上升,由於乙型阻斷劑 (beta blocker) 具有抑制交感神經的作用,因此也被當成一種降血壓藥物。

副作用方面,乙型阻斷劑會使胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀更為惡化;如果是正在接受胰島素治療的糖尿病患者,使用乙型阻斷劑可能產生低血糖的代謝不良反應,出現暈眩、心悸、發抖、噁心、冒汗等症狀。乙型阻斷劑尚有疲倦、失眠、運動能力降低等副作用。

一般來說,乙型阻斷劑較不適合作為治療高血壓的第一線藥物。

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(6)甲型阻斷劑 (Alpha Blocker)

甲型阻斷劑 (alpha blocker) 具有舒張血管的功能,可降血壓,也可用來治療年長者的攝護腺肥大症狀。

但是它並不適合作為治療高血壓的第一線藥物,原因是甲型阻斷劑可能引起高血壓藥必須吃一輩子3狀況例外心臟衰竭,須由醫生視情況給予藥物。

甲型阻斷劑的另一個副作用為「姿勢性低血壓」,常發生於改變姿勢時(如突然站立),造成血壓下降,使腦部血流量驟減,而引發頭暈。

高血壓藥副作用

長期服用高血壓藥物,是避免嚴重併發症(心肌梗塞、出血性中風、腎衰竭)的重要方式,只要按時服藥並調整飲食與生活作息,患者才能有良好的生活品質。

例如中樞神經作用的交感神經緩解藥(Clonidine、Meth高血壓可以吃威而鋼嗎yldopa 及Reserpine 等)會讓人「老神在在」而性趣缺缺;周圍神經作用的藥物(Prazosin等)則會誘使射精「倒行逆施」─這種藥有逆向射精的作用,所以有人用來治療早洩;再者,如Propranolol(心律錠,貝它阻斷劑)這種受體阻斷作用的藥也會減低性慾,讓病人有媲美柳下惠坐懷不亂的修養; Spironolactone(保鉀利尿劑)則會使男性病人出現可觀的女乳症,是東南亞人妖所羨慕的。

服用高血壓藥物的患者,當性功能被殺傷,不論是勃起或射精的哪一部分,都應該勇敢向醫師提出,別忘了,各種症狀及早換藥常可迎刃而解,曠日費時後難免有積重難返的尷尬。


 

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