威而鋼副作用大怎麼辦,可嚐試犀利士或樂威壯

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男性陰莖勃起反應的主要途徑，起因於男性荷爾蒙主導的性衝動，陰莖海綿體內的內皮細胞及神經末梢在受到性刺激時，會釋放一氧化氮使得海綿體的平滑肌肉細胞放鬆，血液才能進入陰莖海綿體達到充血及勃起的目的。當陰莖無法達到或維持足夠硬度進行性行為，發生障礙的次數超過性行為嘗試的25%以上，可稱作有勃起功能障礙問題。

樂威壯

生產藥廠 ：AMBITREE

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樂威壯規格 ：每盒30顆/3版

樂威壯成份 ：Vardenafil 伐地那非 20mg

樂威壯作用 ：治療勃起困難,硬不久,硬度不足等陽痿現象

目前sildenafil，Tadalafil和vardenafil等PDE5抑制劑在治療勃起功能方面都有普遍受肯定的療效，且大幅改變了性功能治療的面貌。近年來PDE5抑制劑在勃起功能上的治療，最大的轉變在於FDA和歐盟核准了Tadalafil的每日劑型（da樂威壯口溶錠ily dose）讓PDE5抑制劑從以前的需要時服用（如止痛藥），轉變成像慢性病方式的固定使用（像高血壓犀利士效果藥物般）。這劑型減少了患者服藥和威而鋼哪裡買性行為時間上的阻礙，提供病人在性行為時有相當於自發性的勃起。對於性行為頻率較高的患者，因每日劑型所提供血液中穩定的藥物濃度，也可減少藥物的需求量。 目前Porst H等大型長期的研究顯示，病人使用tadalafil 5mg的每日劑型，不論病人的年紀、先前的勃起功能、有無高血壓或糖尿病等，在勃起功能面向的分數（IIEF ED domain）都有明顯的進步。而大家關心長期樂威壯使用心得使用的副作用方面，一樣以輕度的消化不良、頭痛、肌肉酸痛為主，大多為輕微且與傳統需要時服用的劑型比率相當。經兩年的研究後有高達九成的病人對每日劑型有正向的反應。

目前治療勃起功能障礙的藥物包括局部注射前列腺素藥物Alprostadil（Caverject,卡維傑特注射劑)、外用男性睪固酮荷爾蒙補充劑(Androgel,昂斯妥凝膠) 與口服第五犀利士哪裡買型磷酸二酯?(Phosphodiesterase 5,簡稱PDE5)抑制劑這三類。

PDE5抑制劑的作用威而鋼副作用為放鬆陰莖海綿體平滑肌並擴張血管，改善勃起功能。台灣已上市之藥品有3種，分別為Sildenafil (Viagra，威而剛)、Vardenafil (Levitra，樂威壯)、Tadalafil (Cialis，犀利士)。因為藥品化學結構上的些微差異，藥品的效果及副作用也不儘相同。

既然要樂威壯用法對症下藥，先找出問題的核心很重要，因此醫師的診斷正確與否，對於是否能夠幫助病患十分關鍵。這類問題有許多可能造成性功能障礙的原因，包括：

神經性問題：中樞與週邊神經因為各種原因損傷之後，感覺的輸入、反射、肌肉的支配功能變差，犀利士專賣藥局引起骨盆肌肉和陰莖等無法適當發揮功能。

認知問題：因為腦部的損傷，造成認知判斷能力變差，比較無法針對當下的情境做出適切的行為、以及性慾下降。

精神因素：威而鋼價格中風、腦部損傷或許多久病的病人都容易有憂鬱等精神狀況，容易影響性行為表現。

藥物：部分降血壓、鎮靜、抗張力藥物、精神疾病用藥、腫瘤用藥有可能有影響。

內分泌問題：體內睪固酮的濃度和許多內分泌都可能影響性行為。

共病因子：心血管疾病、糖尿病等慢性疾病或攝護腺手術後，造成周遭血管損傷，有可能讓陰莖含氧量不足，這將誘發促進陰莖組織膠原蛋白增生，進而導致陰莖纖維化及靜脈血滲漏，產生勃起功能障礙。骨盆肌肉活動張力過高、無法協調收縮則容易產生慢性疼痛，則直接或間接導致勃起功能不佳。

生活習慣：吸菸、飲酒等不良生活習慣影響血管和神經的健康，進而影響功能。

運動習慣：活動量過低的靜態生活、過度訓練的運動員、容易長時間壓迫會陰的運動姿勢（如長時間騎越野自行車）都是潛在危險因子。

PDE5抑制劑其他的作用機轉

但對醫師來說，類似每日劑型的PDE5抑制劑的慢性療法，可以提供在勃起功能治療上有更多面向的思考。如可利犀利士副作用用在陰莖復健上可能有更好的療效。如目前在攝護腺癌經攝護腺根除手術後，早期開始使用口服PDE5 抑制劑慢性療法來作陰莖復健，一般認為可減少neuropraxia帶來的破壞，對勃起功能的恢復有所幫助。而且這些療效可能不只是透過固有神經傳導的NO途徑，樂威壯台灣官網還包括減緩威而鋼 viagra 台灣專賣店海綿體平滑肌凋亡造成的纖維化，及保護內皮細胞功能的作用。

會影響勃起功能的原因十分複雜，器質性障礙多出現在老年男性，因正常老化，性行為不反應期拉長，陰莖需要更大刺激才能適當勃起，或是心血管、神經、內分泌系統疾病，如帕金森氏症或阿茲海默症所造成；心理方面則包括憂鬱、對自我失去信心或害怕性行為表現不佳，影響伴侶觀感等。此外，服用抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物與部分降血壓藥（如：Clonidine、Reserpine、Methyldopa、乙型交感神經阻斷劑、利尿劑）、治療消化性潰瘍之第二型組織胺阻斷劑(如：Cimetidime)、抗黴菌藥（如：Ketoconazole）也要注意是否出現勃起功能障礙的副作用。

新的理論指出PDE5抑制劑可藉由增加平滑肌細胞內cG犀利士5mg價格MP的量使平滑肌犀利士放鬆，進而產生更多的eNOS及NO；PDE5抑制劑也可增加VEGF的產生，伴隨著更多cGMP的量，使內皮細增生。在老鼠的實驗中透過合併使用PDE5抑制劑和resveratro，可增加陰莖海綿體內平滑肌的總量，維持海綿體的靜脈閉塞壓力，減少氧自由基帶來的破壞進而使海綿體內壓（ICP）作犀利士有意義的上升。另外的研究顯示：持續使用PDE5 抑制劑能對海綿體血管內皮細胞的功能有所助益：Aversa在糖尿病的老鼠實驗中證實，每日給予sildenafil能改善內皮細胞功能和減少血管發炎因子。Desouza和Behr Roussel的研究顯示持續給予sildenafil可以增進血管內皮媒介的血管擴張反應。Toblli JE等人在動物實驗中證實對高血壓的老鼠給予PDE5抑制劑和一種angiotensin receptor blocker：losarta樂威壯口溶錠 屈臣氏n，合併兩者使用比任何單一使用組有更好的eNOS活性，也證實PDE5抑制劑有保護血管的內皮組織的功能。Foresta的報告顯示犀利士使用心得使用v威而鋼使用方法ardenafil可以增進bone marrow-derived endothelial progenitor cells，而後者的數目減少被認為與勃起功能障礙有相關性。但要注意許多動物實驗中的使用劑量遠較目前病人處方的劑量來得大。如sildenafi要用到每天每公斤20mg的量，這相當於60公斤的人每天要使用到1200mg，為目前正常建議劑量的12倍。所以是否在人體使用會有相當的效果，還需更多的臨床實驗來證實。

目前已有臨床試驗顯示：即使短效型的PDE5抑制劑持續使用，仍然對勃起功能有正面幫助。在Sommer and Schulze的研究中，病人每日服用sildenafil持續十二個月；即使經過一個月的必利勁停藥，病人的勃起功能指標分數仍較對照組有明顯進步（59%：9%)，在其海綿體動脈最大收縮期流速仍有顯著差異。陰莖復健也可利用在非手術造成的勃起障礙中，Aversa的研究中比較每隔天給予tadalafil 20mg 與需要時才服用的勃起障礙患者，前者有較好的海綿體flow mediated di威而鋼lation；前者的CRP, endothelin-1也有明顯的降低，並增加胰島素level。

一般建議於性行為前一小時服用威而鋼與樂威壯，犀利士可於前30分鐘服用；在藥效持續時間方面，短效的威而鋼與樂威壯可達4小時，而長效的犀利士則可達36小時。藥物代謝主要在肝臟進行，高脂肪食物可能會延遲威而鋼與樂威壯的吸收，犀利士則不會受食物影響。PDE5抑制劑常見的副作用有頭痛、臉部潮紅及消化不良，除此之外，需提醒病人使用威而鋼與樂威壯藥物期間，注意有無出現視力模糊及藍黃色視覺異常樂威壯徵兆；犀利士會影響肌肉上的第十一型磷酸二酯酶(PDE11)，可能會引起背痛及肌肉疼痛的副作用。

PDE5抑制劑在婦女的應用

目前唯一得犀利士5mg用法到FDA核准在婦女使用的PDE5 抑制劑，是sildenafil用在肺高壓的治療。但大家仍期盼是否PDE5抑制劑也能對女性的性功能障礙有所助益。一個小型研究顯示：部份使用sildenafil的婦女會出現陰核脹大的情形，目前認為陰核脹大可能會有助於女性的性喚起，但此研究並未達到統計學上的意義。另外一個小型研究顯示因在使用抗憂鬱劑導致的女性性功能障礙，使用sildenafil 會對其有所幫助，其中也包含性高潮分數的進步。但整體而言：婦女使用的PDE5抑制劑在性功能障礙威而鋼專賣店的治療，目前仍缺乏大型且客觀的研究，並不被核准且也不建議。相對而言，當男性患者使用PDE5 抑制劑來改樂威壯哪裡買善勃起功能時，研究上顯示伴侶的性滿意度會大幅進步，而在性慾集體生活滿意度上也有不錯的提昇。

使用這類藥物有嚴重心血管疾病或病史者則不建議使用，此外若與甲型交感神經阻斷劑併用（如：Doxaben，可迅），需注意低血壓副作用；若與含有硝酸鹽類成分的血管擴張劑併用（如Isobide，易適倍、Ibimo，愛彼脈、Silvinol，喜必諾、Nitrostat，耐絞寧等），可能會造成嚴重血壓下降而危及生命，因此服用威而鋼與樂威壯與含有硝酸鹽類成分最少要間隔24小時，而犀利士由於作用時間較長，必須間隔4-台灣威而鋼專賣店是假藥嗎5天。去年美國食品衛生管理局核准了第四種PDE5抑制劑Avanafil（Steudra)，建議於性行為前30分鐘服用威而鋼，但目前台灣尚未核准上市。

過去此類藥物幾乎都是在有需要時犀利士價格才使用，美國食品藥物管理局(FDA)在2008年核准犀利士新推出的2.5mg及5mg兩種低劑量劑型，勃起障礙的男性可以每日服用，便能隨時享受性生活，突破現有性行為前需服藥的限制，而台灣目前核准的低劑量犀利士為5mg。犀利士半衰期長達17.5小時，每天一次低劑量給藥可提供較穩定的血中濃度，文獻指出其耐受性良好，副作用也微小，但資料統計還是約有1-6%患者因為其副作用而停藥，包括：消化不良、頭痛、背痛及類流感症狀。此外價格不便宜，現實成本也必須納入考量。

使用口服藥品無效可考慮局部注射前列腺素藥物Caverject，它能改善器質性勃起功能障礙，副作用包括陰莖疼痛、尿道疼痛及灼熱感，治療期間需留意有無尿道出血及陰莖勃起過久的併發症。另確診原因若為男性睪固酮荷爾蒙不足而導致，則可補充荷爾蒙Androgel凝膠，使用時應於每日早威而鋼哪裡買 藥局晨塗抹於乾淨與乾燥的肩膀、手臂或腹部皮膚，一天使用一次。使用凝膠時須特別注意，要避免不小心沾抹到其他人身上，尤其是婦女或小孩，如有前犀利士5mg每日錠列腺癌疾病或病史者不建議使用。

男性性功能障礙治療與復健　6種可行方式

男性性功能障礙，想必大家第一個想到的科別就是找泌尿科，然而許多時候復健科也能在許多層面上與泌尿科一同合作，讓患者得到更完善的治療：

骨盆底肌訓練：和其他肌肉一樣，治療性的訓練可以讓骨盆肌肉更協調的收縮，進而改善功能。

口服藥物治療：口服第5型磷酸二脂酶抑制劑（簡稱PDE5-I）可依樂威壯價格劑型而有每天使用、一週2～3次或需要時使用等的不同療程，目前研究認為如何挑選並沒特別的差異性。（推薦閱讀：不舉藥　哪個最有效？）

衛生主管機關核准的口服勃起治療藥物有3種（威而鋼／犀利士／樂威壯），一般而言，藥物使用為最方便也最常使用的方式，可有效協助患者在性愛過程中，維持足夠的陰莖勃起。

真空吸引負壓助樂威壯 副作用勃器：把助勃器外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。通常都是在口服藥物效果不佳時才考慮採用。考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用，因此需要醫師評估後才可購買及使用。

陰莖海綿體注射治療：在陰莖海綿體上注射前列腺素（PGE1）也是勃起障礙治療方式之一，但打針相對侵入性較大且疼痛，一般人接受程度比較不高。

低能量體外震波治療：為最新勃起功能障礙治療方式，歐洲泌尿科醫學會也於2014年將低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇治療，甚至以此治療來取代過去第一線的口服藥物治療。

而在台灣，犀利士真假分辨衛生福利部於2015年開始核可使用低能量體外震波治療勃起功能障礙。此治療利用低能量體外震波設備之探頭，發出低能量震波針對陰莖海線體或會陰部進行治療，剌威而鋼使用心得激陰莖海線體或骨盆腔內產生血管新生，改善局部血流循環，讓缺氧的軟組織恢復血液供給，進而使勃起功能改善及增加勃起硬度。

植入人工陰莖：因手術風險所造成的器質犀利士5mg哪裡買性勃起障礙患者，如果前幾項治療方式都未能獲得明顯效果，則可透過人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿體改威而鋼藥局買的到嗎善勃起功能。

很多病人往往會把勃起功能障礙與性無能或陽痿劃上等號，而諱疾忌醫。坊間有不肖業者為了牟取暴利，在夜市、廟宇、遊覽車或路邊等非合法販賣藥品通路的場合，販售標榜「純天然」或「吃了一粒，威力無窮」等偏方，此類誇大療效的產品，不僅讓民眾荷包失血，更會讓健康亮起紅燈。因此，平時在使用藥品時，應秉持「用藥五不」原則：不聽別人推薦的藥，不信標榜神奇療效的藥品廣告，不買誇大levitra 樂威壯不實的藥，不吃來路不明的藥，以及不要推薦藥品給別人。

不光是直接影響性行為，勃起功能障礙往往也可能是高血壓、高血脂、糖尿病、代謝症候群或慢性腎衰竭等疾病發生的徵兆。現行用於治療性功能障礙的藥品，均列為醫師處方藥管理，所以如出現問題請先就醫，經由醫師詳細診斷，找出造成性功能障礙的真正主因。

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