攝護腺輕症重保養治療可避免花十幾萬做雷射手術
攝護腺肥大醫學上稱之為攝護腺良性增生，所以簡單的說就是攝護腺體產生良性增生的變化。一般男人在青春期後攝護腺就維持一定的大小，到大約45歲前後，隨著年紀的增加，攝護腺組織增生的機率也隨著直線上升。大多數男性到五十歲左右，攝護腺組織就開始增生。早期的症狀可能有小便變細、變慢、小便困難、尿流中斷、需要等一下子或腹部稍用力才解得出尿來
犀利士5mg
後來老覺得解不乾淨、很用力才解得出尿來、小便次數增多(頻尿)、夜間頻頻上廁所(夜尿)、有時很急很急時(急尿)到達廁所卻又解不太出來的感覺或僅尿一點點、甚至來不及到達廁所就失禁而尿濕褲子(急迫性尿失禁)、厲害時就完全解不出來。為什麼會引起攝護腺肥大，原因其實也不是很清楚，但是與很多因素有關。最相關的是男性賀爾蒙，所以隨著年齡的增加，男性賀爾蒙的長期刺激，就易造成攝護腺肥大的現象。
據統計男人到達五十歲時即攝護腺肥大特效藥有半數會有攝護腺肥大症狀，到了七十歲時其比率則提升高達百( 男人尿尿很久、尿速慢或頻尿時要小心攝護腺肥大 )分之七十至八十。據研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比一般同年齡的人來的高，這是與飲食習慣有密切的關係的證據，所以避免肥胖就涉及養成健康的生活方式以及維護良好的飲食習慣。
許多病人會問，我是否需要花10幾萬，自費做攝護腺雷射手術？。這個問題，簡單的答案是： 從安全性與效果來說，絕大部分（八成以上）的病人，是不需要花這個錢的！
攝護腺（前列腺）肥大為何需要手術？
攝護腺肥大就是前列腺肥大。它造成的排尿障礙，是中老年男人相當常見的疾病，隨著年紀愈大，發生的機會越高，症狀也更明顯。攝護腺肥大增生，壓迫尿道，阻礙尿液通過，引起小便症狀，久了以後，也會造成膀胱功能的損傷。常見的症狀包含，尿流細弱、尿不乾淨的感覺、頻尿、滴尿、啟動困難、排尿斷斷續續、急尿、排尿費力、夜尿、及尿失禁，甚至出現完全尿不出來、反覆感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，影響生活品質。攝護腺肥大吃藥會好嗎通常藥物治療是第一線治療，但是藥物治療效果不彰，或是有上述併發症的病患，應該要接受手術治療，避免長期尿路阻塞，造成膀胱或腎臟的永久損傷。
攝護腺肥大手術簡介
良性攝護腺肥大要接受的手術，與攝護腺癌的根除性切除手術不同。攝護腺肥大手術主要是，半身或全身麻醉後，從尿道進入，以內視鏡切除造成尿道阻塞的部分攝護腺組織，讓尿道管路恢復寬闊暢通，排尿就能順暢無阻，手術之後一般還會有1/2到1/4的攝護腺體積留下來。若是攝護腺癌的手術，則是要把所有（100%）的攝護腺組織及儲精囊拿掉，後者比前者的手術風險高，併發症較多。
攝護腺肥大手術是泌尿科醫師基本的手術項目，臺大醫院泌尿部每年大約進行400例，算是泌尿科很常見的手術。常見的短期併發症，有出血、急迫性尿失禁、尿路感染，但是這些比例都很低，一般病人都能恢攝護腺肥大吃藥要多久復，很早就重新享受年輕時，小便暢快奔放的樂趣。手術後恢復到可正常上班的時間（室內輕便工作）約1~2週，若是粗重的工作，則需要4周以上，以免又出血。長期併發症則有尿道狹窄、逆行性射精到膀胱（約3-5成）、勃起功能減弱（約1-2成）、再度肥大阻塞，尿失禁等，但是發生的機會不高。大部分病人術後都可以保有良好的生活品質。
攝護腺肥大手術的種類
目前常見的手術，包含三大類：
（1）單極電刀刮除術（Monopolar TURP）
（2）雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）
（3）攝護腺雷射手術（Laser prostatectom( 談男性功能障礙與攝護腺肥大及下泌尿道的相關性 )y）
這些手術都是使用內視鏡，經由尿道來完成，皮膚外部不會有傷口。一般是半身麻醉，有時會加上靜脈給藥使病人睡著，減緩不安。這三種手術之後，會放一條尿管，1至3天後會拔除尿管回家。基本上，這三種手術都可達到相同的治療效果，也就是說，對於排尿功能的改善應該相同。三者的差異，只是安全性或併發症的少許差異，以下詳述。
（1）單極電刀刮除術：
是泌尿科醫師最早使用，經驗累積最豐富的傳統手術方式。有健保給付，病人不須付費。但是因為儀器的設計，手術中必須使用純水（即蒸餾水，非生理食鹽水），若手術時間過長、腎臟功能不佳、或是極少數特異體質的病人，可能會因為吸收太多純水，導致血中電解質濃度被稀釋，出現水中毒的併發症。會有頭痛、嘔吐、意識不清、腎功能損傷等現象。一般來說，發生攝護腺肥大藥物推薦的機會很低，臺大醫院每隔幾年才會看到一例，發生的機會<1%。手術時間約30~120分鐘,
依攝護腺體積大小而不同。需要輸血的比例低於2%。單極電刀刮除術適用於輕度及中度攝護腺肥大（體積30~80西西以下）的病人。
（2）雙極電刀刮除術：
是近10多年來手術器械的一大進步。手術中灌流膀胱的溶液換成生理食鹽水，因此幾乎不會發生水中毒的併發症，比較安全。缺點是手術時間可能稍長一些（約多10%~20%的時間）。目前病人需自行負擔一部分費用，未( 服用攝護腺肥大藥物造成性功能障礙怎麼辦 )來健保可能會完全給付，病人不用再自費。手術的技巧與單極電刀刮除術相似，因此泌尿科醫師是駕輕就熟。對於超大的攝護腺，也可以使用雙極電刀剝離術（Bipolar
enucleation），請參考以下”雷射剝離手術”之段落，原理相同），可以縮短手術時間，但是技術需求較高。一般雙極電刀刮除術時間約30~120分鐘,
依攝護腺體積大小而不同。需要輸血的比例低於2%。雙極電刀刮除術適用於中度攝護腺肥大（體積40~80西西以上）的病人，或有腎功能不佳者。
（3攝護腺藥推薦）雷射手術：
依雷射的種類，可分為銩雷射、綠光雷射、紅光（二極體雷射）雷射、及鈥雷射等。不論哪種雷術，原理都是讓攝護腺組織中的水分子和血紅素吸收高能，瞬間達到沸點，把組織汽化掉，或者將組織切割開。雷射的高溫，也會在燒灼的組織表面，留下一層薄薄的凝固組織，達到止血的效果。每種雷射雖然在設計上略有不同，但是應用在攝護腺手術達到的效果，沒有太大區別。
依手術技巧，雷射手術又可分為汽化術（vaporization）、切除術（resection）、與剝離術（enucleation
）等。汽化術的方式，是讓攝護腺吸收雷射的高能量，讓組織瞬間達到沸點而被蒸發掉，流血較少，但是汽化術比切除術或剝離術的進行速度慢許多，太大的攝護腺就需要花較長的手術時間，反而可能增加麻醉風險。一般來說，汽化術較不需要技術，因此入門的醫師通常都能做汽化術。切除術則是將雷射當做一把鋒利的刀，把組織一小塊一小塊切下來，速度上切除術比汽化術稍快，所需的技巧較多。同樣地，越大的攝護腺，就需要花越長的手術時間。
剝離術：
通常在增生的攝護腺組織和攝護腺周圍區中間，會有一層平面界線（plane）。剝離術就是利用內視鏡鞘，沿著這層平面，推開兩種不同攝護腺組織，將增生的組織和攝護腺周圍區的組織分開，就像撥橘子一樣，把橘子肉（中心增生組織）和外皮（周圍區）撥開，最後再將增生組織切攝護腺肥大吃藥副作用（绞）成小片碎組織，從尿道洗出。剝離術的技巧需求最高，手術切除增生的攝護腺組織也最完整，幾乎不必擔心有生之年，攝護腺肥大會再發，而需要再次手術。研究指出，剝離術的再手術率，遠遠低於汽化術及切除術，因此對於較大的攝護腺（超過100西西），採取剝離術可以節省手術時間，減少手術和麻醉的風險，但是因技術要求較高，因此，若醫師不熟悉，反而會造成麻煩。
雷射手術 和 電刀手術 的比( 攝護腺肥大了還能嘿咻嗎？醫：不忌房事還要多做 )較
只要是有經驗的醫師，病人接受雷射手術之後，小便流速、排尿症狀的改善，還有手術滿意度，和傳統的電刀刮除術（不管是單極或雙極電刀刮除術）相比較，其實沒有太大差別。
輕度及中度攝護腺肥大
對於輕度及中度攝護腺肥大（攝護腺體積30至80
西西以下）的病人，不論選擇電刀刮除術，或是雷射手術，都可以獲得良好的治療成效，都一樣可以達到小便順暢的結果。研究指出，雷射手術的好處，在於出血較少，所以需要輸血的機會較低。術後也可以縮短放置導尿管的天數，從刮除術的2-3天，縮短為雷射的1-3天。因此住院的天數可能可以縮短一天。但是術後發生其他併發症日本攝護腺藥，像是術後滿意度，勃起功能障礙比率，或是逆行性射精的比率，雷射並沒有電刀刮除術好( 攝護腺肥大治療抗膽鹼藥物 )。
嚴重攝護腺肥大
對於嚴重攝護腺肥大（體積大於80西西以上）的病人，使用傳統單極電刀刮除術，併發症的風險的確比雙極電刀及雷射手術高。因此，會建議用後兩者，以降低手術併發症之風險。但是，如果雷射手術是採用汽化術，相對於雷射切除術及雷射剝離術，所需的手術時間顯著延長，病人的麻醉時間也會延長，因此，汽化術反而不合適超大體積的攝護腺，因此通常以雙極電刀、雷射切除、及雷射剝離術為主。如果超大的攝護腺，手術時沒有將大部分的腫大組織移除，數年後可能會再發肥大，需要再手術。根據研究，5年內雷射手術需要再手術的比率，反而比電刀刮除術高！
手術風險較高的病人
近期內有心臟病發病的病史，需服用抗凝血劑，凝血功能異常，腎臟功能不好，或是身體較虛弱的病患，減少術中出血，和縮短手術時間，是相當重要的安全性考量。此時，雷射手術可以減低出血量，或各種縮短手術時間的手術技術，都是選擇時重要的參考。
各種手術費用的考量
目前只有單極電刀刮除術是健保給付。雙極電刀設計上不同於單極電刀，消耗品較昂貴，健保預定將來會給付（補足差額），但是現階段病人仍需自費約5,000至10,000元，視耗材消耗數目而定，攝護腺體積愈大，耗材消耗愈多。
而所有的攝護腺肥大雷射手術，健保都不給付，必須自行負擔雷射光纖耗材和雷射機器使用的費用。依據不同醫院，收費金額大概在13到18萬之間，但是值得注意的是，雷射手術的結果好壞，與定價之間完全沒有關係。最重要的是，每位醫師本身的經驗和手術技巧是否純熟，以及負責任的長期攝護腺肥大新藥甲1a型阻斷劑術後照顧及追蹤。
雷射手術真的有必要嗎？
許多病患在門診都會問：
雷射手術有比較好嗎？我是否需要花10幾萬，自費做雷射手術？。
你們醫院有沒有雷射手術？是哪種雷射？
為什麼你們比別家便宜3萬，是不是較落後的雷射？
其實，以上的文章，已經說明，大部分的病人並不需要雷射手術。真正需用雷射手術的，是近期有心臟病病史，凝血功能異常，腎臟功能不好，或是身體較虛弱的病患，為了減少術中出血，為了安全性考量，有必要使用雷射手術。大部分的病人，使用單極電刀或雙極電刀就十分安全了，效果一樣，攝護腺肥大再發率及再手術率可能更低。
至於各種不同的雷射，沒有太大差別，雷射定價較高的，與手術的結果一點關係也沒有。最重要的是，醫師本身的經驗和手術技巧是否純熟，以及負責任的長期術後照顧及追( 攝護腺肥大的治療包括藥物治療及手術治療 )蹤。
印度犀利士 |
威格拉 |
威而鋼口溶錠 |
犀利士5mg |
威而柔 |
超級犀利士 |
壯陽藥散賣試用 |
藍鑽威而鋼 |
超級必利勁 |
必利吉 |
泰國果凍威而鋼 |
卡瑪格 |
威而鋼100mg |
犀利士20mg |
樂威壯 |
必利勁 |
雙效果凍威而鋼
